随着人口老龄化的不断加剧，围绝经期妇女的数量也在不断增加。相比于其他年龄段的妇女，这一群体更容易受到各种身体问题的困扰，也需要更多关注和帮助。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，一般发生在45～55岁之间，平均持续4年，可分为绝经前期、绝经期及绝经后期。绝经是指月经完全停止1年以上。为了更好地护理围绝经期妇女，我们需要深入了解其特点和需求，实施科学、可行的护理方法。

围绝经期最常见的健康问题有生理和心理行为上的改变。生理上的改变表现为月经期不规则、月经量时多时少、持续时间长短不一；潮红、潮热、出汗、夜间盗汗等自主神经功能失调症状；外阴皮肤干皱、皮下组织变薄，阴毛稀疏，阴道干燥，性交疼痛；尿频、尿急和反复感染、尿失禁；动脉粥样硬化；骨质疏松等。心理行为上的改变表现为易烦、易怒、敏感、多疑、失眠、情绪低落、情感脆弱、缺乏自信、自我封闭、有挫败感和负罪感、心情忧虑、孤独、情绪不稳定、自私、唠叨、急躁、嫉妒妄想、被害妄想和疑病妄想等。

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一、护理思路

近年来，由于生活节奏快、工作压力大，许多女性进入围绝经期有提前的趋势。由于卵巢功能逐渐减退、内分泌系统失调等原因，这一阶段的女性容易出现各种身体不适，同时也对健康带来一定威胁。如何科学合理地进行围绝经期妇女的护理，成为一个重要问题。重视女性围绝经期保健，平稳度过这一生理功能失调时期，不仅可以保护围绝经期妇女的健康，而且可以延缓老年退行性疾病的发生，对提高女性晚年生活质量、维护家庭和谐、减轻家庭及社会负担和促进社会和谐发展都有重要意义。做好围绝经期妇女的护理，就要从围绝经期妇女生理和心理行为上的改变入手，提供针对性的保健指导。

二、注意事项

(一)心理调适

1.通过电视、广播、网络、科普读物和宣传资料了解有关围绝经期的知识，从而明白机体为了适应变化而出现一些暂时的症状，这些症状大多在达到新的平衡时会自然消失。

2.积极参加社区组织的集体活动，培养广泛的兴趣爱好，增加人际交往，以平静的心态、愉快的心情迎接这一时期出现的各种生理和心理变化，保持乐观情绪，营造良好的生活环境，不断提高生活质量。

3.控制自身情绪变化，如发现易怒、焦虑情绪，可以采用音乐放松法，听一些轻松、舒缓的音乐，平心静气，平复情绪，达到缓解心理压力的效果。

(二)健康生活方式

1.多参加户外活动与运动，宜选择散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬山、跳舞和一些球类活动，适当的运动不仅能够促进血液循环、缓解压力，还能够增强骨密度，预防骨质疏松等疾病，同时可以增强体质、缓解疲劳、提高睡眠质量。

2.合理兼顾工作与休闲，维持适当的性生活频度，以维持家庭生活和谐幸福。

3.保持积极的社交活动，与朋友、家人进行交流，分享自己的生活、工作、情感体验等，以缓解压力，促进身心健康。

(三)营养指导

1.鼓励围绝经期妇女摄取足够的营养和水分，食用各种新鲜的蔬菜和水果，优质的肉类、鱼类和豆制品等。此外，饮食还应有一定的规律，制定合理的饮食计划，保证每餐都摄入适当的热量和营养。

2.妇女们应避免进食过量的高脂食品、糖分高的食品、油腻的食品、咖啡、酒类等，因为这些食品可能会引起情绪波动，影响激素水平或引起其他问题。

3.注意补充一些特定的营养物质。例如，围绝经期妇女需要较高的钙和维生素D，以维持骨骼健康。同时，也需要适当补充维生素B族，以改善情绪和增强身体免疫力。

(四)定期健康体检

围绝经期是女性生命中的一个特殊时期，需要特别的护理。定期进行妇科检查和保健是其中非常重要的一项。建议每半年或1年进行一次健康体检，以便及早发现妇女常见病、多发病。常规检查一般包括阴道镜检查、乳腺超声检查、宫颈细胞学检查、生殖道感染检查，以及血压、体重、胸部X线检查和血脂、血糖检查等。首先，每年做一次阴道镜检查可以及早发现癌变或其他疾病。其次，定期检查子宫和乳腺的情况，可以帮助我们及早发现子宫肌瘤、卵巢囊肿或乳腺癌等疾病，减少疾病对健康造成的危害。定期检查能够早发现、早治疗，及时掌握病情，防止疾病的扩散和加重。此外，提高自我保健意识，了解各种常见肿瘤的早期症状、及早发现异常，做到疾病三级预防，降低发病率。

(五)正确用药

1.针对病因的预防补充外源性激素(激素替代疗法)，应严格遵循激素的原则，即生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

2.长期使用雌激素者要了解用药的目的、剂量、用法及可能出现的毒副作用，定期随访及时调整用药，以获取个体的最佳用药方案，同时用药期间注意观察药物疗效与不良反应。

3.在用药期间，要避免饮酒或吸烟等不良习惯，以避免药物的不良反应和加重病情。

4.给药时间和用量应该按照医生的指示执行，不要随意更改药物的用量或用药时间。

5.与医生密切配合，及时告知医生用药过程中的情况，以便根据情况进行调整或更换药物。

三、总结

围绝经期来临的时间和年龄可因社会、经济和地区不同，个体体质、婚孕状态的差异而出现差异，我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女平均绝经年龄为47.5岁，一般发生在45～55岁之间。这个期间的妇女出现的生理、心理行为改变不用紧张，我们要坦然接受生理、心理行为上的改变。针对这些改变，我们总结了五点注意事项：重视妇女的身心健康，建立健康的生活方式；重视饮食调理，增强体质抵抗力；注意月经周期的变化，做好日常护理工作；根据不同情况选择合适的药物治疗，注意遵循医嘱，保障准时准量；定期进行健康体检，提高妇女的健康意识和自我保健能力。参考上述五点注意事项，平稳度过这一生理功能失调时期，可以提高女性晚年生活质量。

林何梅 广西中医药大学附属瑞康医院